Modalità di allenamento per il trattamento del LBP
Questa revisione ha riscontrato che Pilates, stabilizzazione/controllo motorio, allenamento di resistenza e allenamento aerobico come più efficaci per adulti con mal di schiena cronico non specifico (NSCLBP) nelle diverse misure di risultato analizzate.
Tuttavia, questa conclusione è stata supportata solo da prove di bassa qualità. Al contrario, gli esercizi di stretching e McKenzie non hanno mostrato alcuna differenza rispetto ai gruppi di controllo. Lo studio ha anche scoperto che l'allenamento può essere più efficace del trattamento manuale.
Il mal di schiena cronico (CLBP) comprende il 20% dei casi di mal di schiena lombare (LBP), ma è responsabile dell'80% dei costi diretti della LBP.
Sebbene sia stato stabilito che il trattamento basato su modalità passive dovrebbe essere evitato e che l'esercizio fisico è efficace nel ridurre il dolore negli adulti, l'effetto di specifiche modalità di esercizio fisico negli individui con CLBP è stato meno esplorato.
Ottantanove studi che coinvolgono 5578 pazienti sono risultati idonei per la revisione, mentre la meta-analisi di rete è stata eseguita su 70 (dolore), 63 (funzione fisica), 16 (salute mentale) e 4 (forza muscolare del tronco). La qualità dello studio è stata valutata secondo i criteri GRADE.
Nel complesso, gli interventi di esercizio fisico progressivo, in cui il paziente è guidato e attivamente incoraggiato a muoversi (Pilates, stabilizzazione / controllo motorio, resistenza / aerobica), sono stati i più efficaci.
Tuttavia, a causa della mancanza delle misure di risultato riportate, non è stato possibile stabilire gli effetti delle modalità di esercizio fisico sulla forza/resistenza del tronco e sull'uso di analgesici. Inoltre, il 78% degli studi disponibili ha mostrato un alto rischio di distorsione in almeno un tipo di distorsione, che limita la forza delle conclusioni.
Tuttavia, questa revisione ha stabilito alcune modalità efficaci di esercizio fisico e che si tratta di un'opzione migliore dell'assistenza pratica per l'NSCLBP.
Expert opinion
Gli studi inclusi in questa revisione hanno mostrato un'elevata eterogeneità, ma questo non può non essere del tutto sorprendente data l'ampia gamma di popolazioni colpite da NSCLBP e la varietà di studi e interventi pubblicati su questo argomento.
Tuttavia, la meta-analisi di rete condotta da questi autori fornisce informazioni preziose. Ancora una volta, le conclusioni ci portano in direzione di un trattamento di esercizio attivo e lontano dalle cure guidate dai terapisti e dalle modalità passive.
Anche se queste informazioni non sono nuove, questa recensione fa luce su quali trattamenti attivi dovrebbero essere evitati e che le modalità più efficaci condividono il fatto che incoraggiano l'attività e sono guidate e progressive.
Anche se questo non è stato l'obiettivo di questa revisione, possiamo ipotizzare che queste forme di esercizio siano state più efficaci non solo migliorando le qualità fisiche, ma anche per il loro effetto sull'umore e l'auto-efficacia, che sono fattori decisivi nel CLBP.
> Da: Owen et al., Br J Sports Med (2019) (Pubblicazione in forma elettronica). Tutti i diritti sono riservati a: BMJ Publishing Group Ltd. Clicca qui per vedere il riassunto su Pubmed. Tradotto da Paolo Bologna.
