Esercizi di fascia elastica per anziani
La fragilità è una sindrome geriatrica molto comune che viene definita come uno stato clinico con una maggiore vulnerabilità di fronte a stimoli imprevisti o indesiderati. È la conseguenza di un declino fisiologico progressivo e multifattoriale legato all'età che colpisce diversi sistemi corporei e che porta a maggiori oneri economici, rischi di dipendenza, problemi cognitivi, cadute, ospedalizzazione o morte.
Gli esercizi e l'attività fisica sono interventi chiave per prevenire e gestire la fragilità secondo la letteratura. Sono raccomandate diverse modalità di esercizio, come l'equilibrio, l'aerobica o la flessibilità. L'allenamento di resistenza sembra essere un aspetto importante da considerare e gli autori si sono concentrati qui in particolare sugli effetti dell'allenamento di resistenza degli elastici.
Tale intervento mostra infatti diversi vantaggi per gli anziani pre-frail che lottano contro la fragilità: tempo sufficiente per recuperare, minor rischio di lesioni (strumento sicuro), coinvolgimento di più gruppi muscolari, miglioramento della forza ma anche della funzione di andatura, equilibrio, flessibilità, qualità della vita, rischio di cadute...
Gli autori hanno scoperto che l'allenamento con la fascia elastica migliora gli stati di fragilità negli anziani pre-frail, permettendo loro di staccarsi dalla pre-frailty e riportarli alla non fragilità attraverso il miglioramento dei sintomi di fragilità.
Sulla base dei seguenti cinque sintomi, è possibile suddividere la fragilità in tre possibili fasi: perdita di peso involontaria, esaurimento dichiarato, scarsa attività fisica, velocità di deambulazione lenta e debole forza di presa. Una persona che soffre di più di tre sintomi è considerata fragile, mentre la presenza di uno o due criteri indica uno stato di pre-frailtà. L'assenza di sintomi conferma l'assenza di fragilità.
La pre-frailtà rappresenta lo stadio iniziale della fragilità e, come tale, potrebbe essere un momento ottimale per impostare gli interventi al fine di prevenire la fragilità, limitare o addirittura fermare il declino verso la fragilità. È infatti riconosciuto che la fragilità è reversibile, in particolare nella fase pre-frailty, quando le persone anziane hanno maggiori probabilità di tornare in uno stato di non fragilità rispetto a quelle già in stato di fragilità.
Un totale di 70 anziani pre-frail sono stati iscritti al presente studio randomizzato controllato e assegnati in modo casuale a uno dei seguenti gruppi dopo aver soddisfatto i criteri di inclusione ed esclusione:
- Gruppo di controllo: non sono stati previsti interventi specifici ad eccezione della normale attività quotidiana;
- Gruppo fascia elastica: un training di resistenza eseguito dai partecipanti. L'intervento consisteva in un programma di otto settimane (tre sessioni settimanali di 45-60 minuti ciascuna).
Ogni sessione è iniziata con un riscaldamento seguito da esercizi di resistenza prima delle attività rilassate alla fine. Sei esercizi di fascia elastica (fascia elastica gialla) e due esercizi per gli arti inferiori senza fascia elastica (descritti in dettaglio nell'articolo) sono stati eseguiti dai partecipanti sotto la supervisione di un professionista qualificato.
I principali risultati misurati dagli autori sono stati gli stati di fragilità, la forza di presa, la velocità di camminata e l'attività fisica attraverso il fenotipo di fragilità fritto prima dell'intervento, a quattro e otto settimane dall'intervento. Sono stati valutati anche gli ulteriori risultati (equilibrio, paura di cadere, tempi di salita e discesa, portata funzionale, posizione eretta e qualità della vita).
Sono state riscontrate differenze significative tra il gruppo di controllo e il gruppo di intervento in termini di stati di fragilità, in quanto diciassette e ventisette partecipanti sono tornati dalla pre-frailty alla non-frailty nel gruppo dell'elastico rispettivamente dopo quattro e otto settimane. Nel gruppo di controllo, solo tre partecipanti hanno seguito lo stesso miglioramento dopo otto settimane, mentre un partecipante è addirittura entrato in stato di fragilità.
I risultati hanno anche mostrato differenze significative di forza di presa, velocità di camminata e attività fisica tra i gruppi dopo otto settimane dall'intervento.
Gli autori hanno quindi concluso che l'esercizio con la fascia elastica migliora gli stati di fragilità nelle persone anziane in pre-frail, li fa uscire dalla pre-frailty e li riporta alla non fragilità attraverso il miglioramento della forza di presa, della velocità di deambulazione e dell'attività fisica, con effetti ancora migliori dopo otto settimane che dopo quattro settimane. Questi risultati sono coerenti con gli studi precedenti
Expert opinion by
Poiché gli interventi in pre-frailty possono ritardare o posticipare lo sviluppo della fragilità, è fondamentale per i medici disporre di tecniche efficaci nella loro cassetta degli attrezzi. Il presente studio porta forti evidenze a favore dell'uso della formazione con bande elastiche per prevenire la fragilità. Prima è, meglio è!
Tale intervento mostra diversi vantaggi: facile da usare, sicuro, economico, nessun carico esterno da gestire, facile da aumentare l'intensità (lunghezza dell'elastico) o cambiare i muscoli allenati (direzione e intensità dell'elastico), nessuna necessità di un lungo allenamento e facilmente accessibile a chiunque, soprattutto agli anziani.
Inoltre, vale la pena di notare che i partecipanti con scarsa attività fisica prima dell'intervento sono diminuiti significativamente (da tredici a due) dopo otto settimane. Questo può portare ad effetti collaterali positivi per le persone anziane, poiché l'attività fisica è nota per migliorare molte dimensioni della salute in questa popolazione. Tuttavia, è interessante notare che non è stato riscontrato alcun miglioramento significativo dell'attività fisica dopo quattro settimane, il che significa che un intervento di quattro settimane potrebbe non essere sufficiente per raggiungere risultati positivi.
Dobbiamo tenere presente che questi risultati, sebbene altamente positivi e incoraggianti, potrebbero non essere del tutto generalizzabili, in quanto i campioni rimangono piccoli e limitati alle persone anziane senza gravi malattie né problemi visivi o uditivi. Inoltre, sono stati osservati in un periodo di tempo limitato (otto settimane). Sarebbero necessari ulteriori studi per raccogliere ulteriori prove degli effetti a lungo termine dell'allenamento degli elastici sugli stati di fragilità delle persone anziane.
> Da: Chen et al., Physiother Theory Pract (2019) (Pubblicazione in forma elettronica). Tutti i diritti sono riservati a: Taylor & Francis Group, LLC. Clicca qui per vedere il riassunto su Pubmed. Tradotto da Andrea Ricci.
